お申込・お問い合わせ (広告サポーター)

広告サポーターについてお問い合わせいただきありがとうございます。
下記の情報についてお知らせください。

企業・団体(個人)名
企業・団体URL
住所
担当者様のお名前
担当者様の部署・役職名(任意)
お電話番号
メールアドレス
広告サポーターにお申し込みを希望される場合は下記にチェックを入れてください。(*)
(*)上記にチェックを入れた場合、誌面に掲載する際のお名前をご記入ください。匿名希望の際はその旨ご記入ください。
※掲載名は誌面の都合上、24文字以内でお願いしております。
※掲載枠の都合上、ロゴマーク等は使用できません。ご了承ください。

ご質問等ありましたらご自由にご記入ください。